据统计首次癫痫性发作,约有1/4的患者产生在60岁以后,且逐年呈上升趋势。老年期癫痫多为症状性癫痫。在老年癫痫医治中,除症状性癫痫直接对因医治外,亦应遵守抗癫痫药物的基本原则,并要注意老年性生理性变化对抗癫痫药物的影响。
1、老年癫痫患者选择药物要斟酌甚么?
老年癫痫医治药物的选择,需要综合斟酌多方面的因素,不但要斟酌患者的功能独立性(功能独立性指患者在日常生活活动能力方面,是不是独立及独立程度,肯定患者残疾严重程度和医学康复结果,综合反应躯体疾病和认知残疾),及药物的不良反应,还要斟酌生理年龄致使的药代动力学和药效学的改变,及其他共得病致使的联合用药相干问题。
2、药物对老年患者的影响。
年龄增长可通过影响药物作用受体的敏感性或受体数量,影响药物的稳态血药浓度,从而致使老年癫痫患者对不良反应的敏感性增高。由于老年人与青年人不同,在医治中需首先注意:
①药物剂量和药物间相互作用
老年人药物半衰期延长,代谢减慢,因此在服用抗癫痫药物时,应避免药物过量致使中毒。相当部份的老年人同时合并有其他系统的疾病(如糖尿病、冠心病等),而同时服用多种其他药物,这时候要考虑到药物之间是不是存在相互作用,和与抗癫痫药物疗效的相互影响。
②老年人对药物副作用更敏感
老年人由于生理变化致使药物代谢改变,副作用突出;同时由于服用的其他药物与抗癫痫药物之间的相互作用,可能加重副作用。总的来说,老年人药物副作用的发生率,要比青少年大23倍,且药物副作用大小随适用药物数目的增加,呈指数性上升,因此,各药物的副作用效应不但仅是简单相加,而是变得更加复杂。
③老年患者的记忆力下落
老年人的记忆随年龄增加而愈来愈差,同时癫痫和抗癫痫药物都可使老年患者的记忆力下落。因此,对老年癫痫的医治在保证发作的控制同时,应尽可能调剂抗癫痫药物的剂量、减少副作用,和减少对记忆力的影响。
专家表示,对老年人如何选用药物,最正确的办法是,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,在医生的指点下,进行详细的检查,确诊以后才能给予正确有效的医治,切勿有病乱投医,乱吃药,更不要轻信祖传秘方,只会费心伤财。
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