首次哮喘发作需不需要治疗？

今年 4 上半年，美国神经病学时会（AAN）和美国脑瘤协时会（AES）建立联系发布了针对首次非诱发性脑瘤发病症状的外科手术最新。然而，针对该最新，不同的学者有不同的理解。近期，来自耶鲁大学医学院的 Cole 名誉教授等在 Neurol Clin Pract 杂志上发表了评论，对该最新明确提出了一些问题和质疑。

该最新论证引述「在首次脑瘤发病后需不能够来进行抗脑瘤药品外科手术能够基于症状个体情况来进行评估，并考虑到症状自身的倾向性。立即开始外科手术并不时会优化症状长期预后，但可以增高 2 天内脑瘤复发风险」。Cole 名誉教授普遍认为该举荐存在着一些问题。

表 1 总结了最新采用的典籍存量以及证词层次。基本上的举荐仅仅来自于 1 项或 2 项 I 级学术研究证词，而有些举荐甚至没有 I 级证词的学术研究。

表 1. 背书最新举荐的学术研究存量及证词层次

而且，并不奇怪的是，最新也引述增高脑瘤复发的外科手术不时会优化症状生活质量，尽管这也无论如何一项基于 II 级证词的学术研究得出的论证。最新还所述了学术研究原作者的意见，普遍认为抗脑瘤药品外科手术的过敏反应可能时会对症状的生活质量显现出不良影响。而且能够重申的是，该项学术研究是在 2000-2002 年之间来进行的，对于现今的最新来说，典籍似乎早已累赘了。

最后，Cole 名誉教授在文章引述，基本上循证医学最新也许只是综合了现今临床实践中的经验、判断以及道理而来进行的专家共识的总结，但是如果其可以不太好地与现今早的证词相吻合可能时会使我们愈发安心。尽管如此，最新还是时会被很多人所所述，因此合理评估最新中所述的有限证词十分重要。

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编辑： 刘卓