经典之作病例解析：手把手教你治疗强攻击性患者

布丘脑痴呆，是所指染病患者较快用到人格发生变化、言语持续性及犯罪行为出现异常，神经系统影像学看出布丘脑衰退，而染病症检测未辨认出 Pick 细胞质及 Pick 细胞的痴呆病症，中老年多见，约占去全部痴呆医护人员的 1/4。约 1/4 的布颞痴呆医护人员存在 Pick 细胞质，可检验为 Pick 染病。布颞痴呆实际上包括 Pick 染病及病因近似于的 Pick 病症，后如布叶痴呆和发功能性展开功能性失语等。发染病高峰为 60 岁，女功能性多数。

近期，用到多例由难治功能性美德染病所引起的布丘脑痴呆，得克萨斯的大学东南医疗机构的药理学学士 Jha 芝加哥的大学及 Matthew Byerly 芝加哥的大学对涉及案例的放射治疗方式展开了探究，并将研究结果刊出在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 周刊上。

X 恩师，26 岁，检验为原发功能性难治功能性分裂功能性情感持续性，双向标准型，以及反社会人格持续性，并且由于强烈的反击功能性被转送到我们的地区法医美德染病所医院。在前的所医院从前，他在三周的时间从前反击了所医院的职工和其当事者大约 33 次，并且被机械遵守 31 次，个人遵守 18 次，分离 16 次。

X 恩师 18 岁就中风美德染病，因为他的反击犯罪行为，从未入院不下 10 次。通常，他要服用两种或两种以上的抗击美德染病解毒和情绪生物降解，并接受电休克放射治疗，却并未特别是在的。

在我们中心地带入院的前九个月初从前，我们继续给予他前检验的都可放射治疗，服用两种或两种以上的抗击美德染病解毒、七轮戊氰化以及一种或多种苯二氮卓类口服。但是，这些放射治疗都并未缺点，还所需每天衡均 3.89 小时的遵守或分离。于是，在第十个月初时，在另一个美德染病学家加入我们的团队之后，这个医护人员的检验和放射治疗想得到再度概述和评估。

X 恩师出生在一个大城市，拥有一个衡凡的童年，的大学毕业时，是优异成绩比较好的学生之一，在大家眼从前，他是一个有微笑、温柔、举止优美的青年人。而他所有的转变是在入院之前遭遇的，他开始展开掠夺式的主动反击。

通常他故意找的医院拜托，然后借机反击他们；通常就让打在长椅上睡着的当事者；或者是打技术人员，让他们负伤，如把他们骨骼打断、把猛打丢甚至让他们失聪。脑部 MRI 看出：X 恩师的布丘脑有特别是在的大脑皮质衰退，但这些表现却并并未在前八年的 MRI 上报出。入院后一年结案 MRI，衰退处并并未任何可观的恶化。

神经系统心理学也这两项评估表示，布丘脑大脑皮质衰退使功能特别是在削弱，但枕叶与多毛的功能相对依然较差。神经系统学家、神经系统心理学家与美德分裂症专家将这些结果展开咨询后决定作出属于自己检验：布丘脑痴呆。

另外，在入院之前，医护人员用到过两次繁杂部份功能性中风，而医护人员和家人否认前用到过中风，所医院也从未有过涉及记事。为了展开大规模寻找，放射治疗团队要求将信息释放到医护人员家乡的所有所医院，最终找寻了医护人员 19 岁左右，由于全身强直阵挛功能性中风发作而去急救室就诊的统计数据。

在专业人士过神经系统染病学家后，医护人员检验为中风繁杂部份功能性中风。由于衡的可用增加了医护人员的犯罪行为，神经系统染病学家建议不减少衡的份量，并且加用抗击中风口服。

从三幅 1 我们可以辨认出，X 恩师的口服放射治疗，在第 10 个月初被代替了衡，以增加其美德病因和反击功能性，七轮苯基乙酰以增加其暴力犯罪行为，奥卡西衡放射治疗繁杂部份功能性中风。

随着简化放射治疗，染病患者的反击犯罪行为大大的减少了，但是在第 13 个月初结束时，由于衡的可回收，反击功能性又特别是在增加了。甚至在第 16 个月初时，申请加入衡，暴力犯罪行为仍在增加，此时，也对他们身处的自然环境作出了发生变化。研究辨认出，痴呆医护人员对他们身处的自然环境众所周知寻常，并且一般对熟悉的人像设置和如前所述催化极好。

他被安置在所医院的侧楼，与其他染病患者基本上，但不被上限去室外。三幅 1 看出，这种自然环境的发生变化有所增加了他的反击犯罪行为。几周以后，在第 20 个月初时，将七轮苯基乙酰可回收加剧了染病患者反击功能性的急剧增加。第 22 个月初时，加入舍曲林，仍有暴力犯罪行为，但明显减少了许多。

舍曲林服用几个月初后，X 恩师那时候并未用到过暴力犯罪行为，从 25 周到 27 周，并未任何遵守记事。第 27 月初末时，X 恩师的服解毒是衡 400 mg/天，七轮苯基乙酰肌注 300 mg/周，奥卡西衡 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙阿克坦 1000 mg/次，一天两次。

三幅 1 遵守每一次和入院之前医护人员对口服放射治疗的催化：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的抗击美德染病口服、七轮戊氰化、及一种或一种以上的苯二氮卓类口服的合组可用；为第 10 个月初，七轮苯基乙酰肌注、衡、奥卡西衡加入，其余口服可回收；C 为第 13 个月初，衡可回收；D 为第 14 个月初, 衡再度加量；E 为第 16 个月初，自然环境发生变化使反击犯罪行为减少；F 为第 20 个月初，肌注七轮苯基乙酰从 300 mg/周可回收至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注七轮苯基乙酰再度有所增加 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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撰稿： 张秦溪